一、 课题的科学依据和意义
    注意与多动障碍是指儿童智能正常，但主要表现为与年龄不相称的注意力分散、不分场合的多度活动、情绪冲动的一组症候群。注意与多动障碍有不同的术语，如多动症、轻微脑功能失调、注意力缺损等。按照《美国心理学会诊断与统计指南》的说法，成为注意障碍与活动过度症（Attention – deficit - hyperactivity-disorder，缩写ADHD），另外将没有多动的注意障碍称为ADD（Attention – deficit - disorder）。本课题采用ADHD的定义。注意与多动障碍是常见的儿童行为障碍，许多研究数据表明，注意与多动障碍约占学龄儿童的4%-5%左右。
    注意与多动儿童的主要症状表现为：
    注意集中困难。容易分心、注意力短暂，很难集中注意。他们比同龄儿童缺乏专注的能力，易受环境的影响而分心。
    活动多度。这类儿童似乎有一股用不完的精力，不断地活动。在课堂上显得烦躁不安、不安静，经常违反课堂纪律。
    自控力差，社会适应不良。注意力障碍儿童缺乏自控能力，冲动任性、情绪不稳定，常常对一些不愉快的刺激做出过分的反应。不愿遵从规则，显得极端独立，经常攻击他人，同伴关系不良，并有反社会倾向。
    学习困难。这些儿童智力虽然正常，但由于上述表现，普遍表现出学习困难。Hallihan和Reeve的研究发现，30%-40%的学习困难儿童有注意障碍。
    造成儿童注意与多动障碍的原因可能有以下几方面：
    遗传和环境的影响。1965年美国的Lopez报告，4队同卵双生子都患有ADHD，同病率为100%，而6对异卵双生子中同病者只有一对。同时，将ADHD儿童和正常儿童对照研究发现：ADHD儿童的父母童年期有ADHD症状史的较多。这些都说明遗传因素起着重要作用。另外，一项对ADHD儿童的家庭调查表明，缺损家庭的ADHD儿童的百分比约为一般家庭的2.2倍。另一份报告指出，寄养儿童家庭ADHD儿童约占17%，比例相当高，这是由于收养的儿童大多来自未婚的母亲。
    轻微脑功能失调。多年来一直认为脑损伤使导致ADHD的原因。这个观点直至60年代才为脑功能轻微失调所取代。
    神经递质的影响。大多数基础研究证实，ADHD与中枢神经中一种称为多巴胺的神经递质密切有关，在大脑的某些区域这种递质有所降低。最近，研究人员又在关注胆碱类递质对儿童注意力障碍的影响。
    唤起缺陷。唤起使指个体警觉、警戒、酣睡等不同的意义水平。50年代中期，一种观点认为儿童的注意力障碍是由于过分唤起引起的，这个结论缺少实施支持，以后许多研究证实，ADHD与唤起水平过低有关。
    目前，对ADHD儿童的干预和处理，儿童心理门诊最常用的方法是药物治疗（又称为刺激疗法）。大多数儿童经过药物治疗能改进注意力。但要改进其它行为问题和学业，就显得比较困难。另外，儿童的注意力障碍有程度不同，对于ADHD症状比较严重的儿童需要采用以药物治疗为主的干预方法，而对于症状比较轻微的或者只是好动、注意力不集中的儿童，就不一定采用药物治疗为主，可以通过其他方法来解决。可见，单一的治疗方法有一定的局限性，它无法解决不同程度、不同类型的注意与多动障碍儿童的问题，更难以解决这些儿童的行为和心理健康问题。因为，必须要探索一种综合性的系统的干预方法。这种综合干预，需要有心理医生、学校教师和家长共同参与。这不论对于注意力障碍的矫治，还是他们的健康成长都是有价值的。
二、 研究内容和预期成果。
    本课题研究目标：通过药物治疗、自我控制训练和家庭干预等多种干预方法，解决不同程度、不同类型的儿童注意与多动障碍问题，并探索医疗机构、学校、家庭三结合的儿童心理辅导的工作模式。
具体研究内容：
1、 注意与多动障碍儿童的分类与诊断。
注意与多动障碍儿童是一个异质群体，由于引起注意力障碍的原因是多种多样的，这就造成了儿童注意力障碍地的程度不同、性质不同。按照DSM—IV的标准可以分成三类：注意障碍型、多动—冲动型、综合型。除了这三类，还可以按照程度分为重度、中度、轻度。科学的分类是有效干预的基础。
2、 注意与多动障碍儿童的中和干预的实验研究。
综合干预采用药物治疗、自我控制训练、家庭干预三种方法的综合。
    药物治疗。主要针对重度和中度，轻度能否以药物为辅助，其他干预方法为主，尚有待实验来验证。
    自我控制训练。它包括自我监测、自我调节、问题解决技能。运用认知行为矫正的原理，设计训练方案，给学生已专门的任务，让学生在一定的问题情境中学会一些解决问题的技能，增强个体在解决问题中的自我调节、自我控制能力，从而达到提高注意力，克服注意缺陷的效果。
    家庭干预。为了保证干预的连续性，除了在学校里采取干预措施，家庭干预是综合干预的重要组成部分。
    本课题通过实验将验证这种干预模式的可行性和有效性。
3、 综合干预中的评估方法和工具的研制。
从诊断分类到实验干预的过程，需要对干预对象进行有效的观察、评估，这就需要相应的评估工具。除了对儿童的行为评估，还要对教师、家长的反应和变化进行评估。
4、 综合干预的组织形式与相关人员的培训问题。
三、 研究方法和研究步骤：
本课题主要运用实验法。
对象：在学校的三、四年级选取10-12名注意力障碍儿童。
实验处理：系统干预方法（药物治疗、自我控制训练、家庭干预）
l 药物治疗：
无药物过敏和禁忌症
以立他林为主要药物
药物计量以0.3-0.5mg/kg/day
出现严重副作用可考虑减量或停药
假日不用药
单一用药原则
l 自我控制训练
教会学生自己确定问题
收集可能解决问题的各种方法
选择其中有效的方法
在问题情景下进行自我指导训练
自我评估与自我强化
反馈调节
l 家庭干预
培训，讲解有关儿童注意力障碍的特点、成因和干预方法
与专业人员、教师共同制定家庭干预方案
实施家庭干预方案
定期交流讨论干预的进展
效果检测内容：注意力水平测试、儿童行为量表测试、课堂行为表现评估
效果检测方法：采用实验组与控制组后测设计，从条件相仿学校选取30名注意障碍儿童作为控制组，进行后侧。以比较单一干预与系统干预不同的效果。
研究步骤：
前期准备：（设计方案、查阅资料、组织研究力量）2个月
实施阶段：8-10个月
总结阶段：3个月
四、 研究成果的表达形式及考核（验收）指标：
l 注意力障碍儿童诊断分类研究报告
l 综合干预实验研究报告
l 注意力障碍儿童行为训练操作手册
l 注意力障碍儿童家长训练手册